尿管結石・腎結石

こんなお悩みありませんか？

• わき腹や下腹部に突然強い痛みを感じる
• 血尿が出ることがある
• 腰や背中に鈍い痛みが続いている
• 冷や汗や吐き気を伴うことがある
• トイレの回数が増えた、尿が出にくい
• 片側の腰や背中が時々痛む
• 血尿が出ることがある
• 尿の出が悪く、残尿感がある
• 尿の色が濃く、違和感を感じる

尿管結石とは

尿管結石は、腎臓で作られた結石が尿管に移動し、尿の流れを妨げることで激しい痛みを引き起こす病気です。尿管は腎臓から膀胱へ尿を運ぶ細い管であり、その途中には結石が引っかかりやすい狭い部分が3か所あります。そのため、小さな結石でも強い痛みを伴うことがあります。

発症率は中年以降の男性に多いとされていますが、近年では女性の発症率も増えており、若年層の男性にも見られるようになっています。

尿管結石の症状

尿管結石の特徴的な症状として、以下のようなものがあります。

• わき腹から下腹部にかけての突然の激しい痛み（疝痛発作）
• じっとしていても痛みが治まらない
• 痛みが波のように強弱を繰り返す
• 血尿（尿が赤くなる、ピンクがかる）
• 腰や背中の痛み（特に片側のみ）
• 冷や汗、吐き気、嘔吐
• 排尿時の違和感や頻尿
• 陰部の不快感や痛み

痛みが強い場合は救急受診が必要になることもあります。

尿管結石の原因

尿管結石の原因は、尿に含まれるカルシウムや尿酸などの成分が結晶化し、石のように固まることによります。以下のような要因がリスクを高めるとされています。

生活習慣が原因

• 水分摂取量が少ない（尿が濃縮され、結石ができやすくなる）
• 高タンパク・高脂肪の食生活（肉類、塩分、糖分の多い食事）
• 過剰なアルコール・カフェイン摂取
• 運動不足（尿の流れが悪くなる）
• ストレスや睡眠不足

病気や体質が原因

• 骨粗鬆症や脂質異常症（カルシウム代謝の異常）
• 副甲状腺機能亢進症（血中カルシウムが増加する）
• 尿酸値が高い（痛風など）
• 尿路の構造異常や前立腺肥大症（尿の流れが悪くなる）

尿管結石の検査

尿管結石の診断には、結石の位置や大きさを確認するための検査が必要です。

• 尿検査（血尿の有無を確認）
• 血液検査（腎機能・尿酸・カルシウム値を確認）
• 超音波検査（腎臓・尿管の状態を調べる）
• 腹部X線検査（シュウ酸カルシウム結石の有無を確認）
• 造影CT検査（尿管の狭窄や結石の詳細な位置を確認）

腎結石とは

腎結石は、腎臓で作られる結石のことで、尿の流れに影響を与える病気のひとつです。日本人男性の約11人に1人、女性の約24人に1人がかかるとされており、特に中高年の男性に多く見られます。結石の大きさによっては無症状のまま経過することもありますが、尿管に移動してしまうと尿管結石となり、激しい痛みを引き起こすことがあります。

結石の成分は主にカルシウムですが、尿酸やシスチンなどが原因となることもあります。腎結石は放置すると腎機能に悪影響を及ぼす可能性があるため、定期的なチェックが必要です。

腎結石の症状

腎結石の症状は、結石の大きさや位置によって異なります。

• 無症状の場合が多い（健康診断や画像検査で偶然発見される）
• 片側の腰・背中の鈍い痛み（特に長時間座っていると感じやすい）
• 血尿（尿がピンク色になる、肉眼では分からないことも）
• 尿の流れが悪い、残尿感がある
• 膀胱が刺激されて頻尿や尿意切迫感が起こる
• 尿路感染があると発熱や悪寒、吐き気を伴うことがある

結石が腎臓内にとどまっている場合は痛みが出にくいですが、尿管に移動すると尿管結石となり、激しい痛み（疝痛発作）を引き起こすことがあります。

腎結石の原因

腎結石の原因は明確には解明されていませんが、以下のような要因が関与していると考えられています。

生活習慣によるリスク

• 水分摂取不足（尿が濃縮される）
• 高タンパク・高脂肪・高塩分の食生活
• カフェインやアルコールの過剰摂取
• 運動不足（尿の流れが悪くなる）
• ストレスや睡眠不足

体質・病気によるリスク

腎結石の発症には食生活や生活習慣が深く関わっているため、日々の心がけが大切です。

• 体質的に結石ができやすい遺伝的要因
• 骨粗鬆症や副甲状腺機能亢進症（カルシウム代謝異常）
• 高尿酸血症（痛風など）
• クローン病などの腸疾患
• 腎機能の低下

腎結石の検査

腎結石は無症状のことも多いため、定期的な検査をおすすめしています。

• 尿検査（血尿の有無を確認）
• 血液検査（腎機能や尿酸・カルシウムの値をチェック）
• 超音波検査（腎臓や尿管の状態を確認）
• 腹部X線検査（カルシウム結石の有無を確認）
• CT検査（小さな結石や尿管狭窄をくわしく調べる）

特にCT検査は小さな結石でも高精度で確認できるため、腎結石の診断に有効です。

尿管結石・腎結石の治療

結石の大きさに応じて治療方法が異なります。

5mm以下の結石

• 水分摂取を増やして自然排出を促す
• 鎮痛剤・尿管拡張薬の服用
• 適度な運動をおこない、排石を促進

5mm～1cmの結石

• 経過観察しながら薬物療法をおこなう
• 砕石治療を検討する場合もある

1cm以上の結石

砕石治療（結石を破砕して排出を促す）をおこないます。現在、手術は、腹腔鏡下でおこない、開腹手術はほとんどおこなわれておりません。ただし患者さまの状況に応じて最適な方法が選択されます。

経尿道的尿管砕石術（TUL）

内視鏡を尿道から挿入し、レーザーで結石を砕く

経皮的腎砕石術（PNL）

皮膚から腎臓に小さな穴を開け、内視鏡で結石を砕く

体外衝撃波結石破砕術（ESWL）

体の外から衝撃波を当て、結石を細かくする

尿管結石・腎結石の予防

尿管結石・腎結石は再発しやすいため、生活習慣の改善が重要です。おおしま糖尿病・甲状腺クリニックでは、泌尿器科の専門医が丁寧に検査・治療をおこない、再発予防にも力を入れています。

水分摂取を増やしましょう

• 1日2L以上の水分を摂取しましょう（糖分・カフェインを含まないものが理想）
• 就寝前のコップ1杯の水を習慣にしましょう

食生活を見直しましょう

• 塩分・糖分・脂肪分の摂取を控えめにしましょう

シュウ酸（ほうれん草・紅茶・チョコレート・ビール）を摂りすぎには注意しましょう

• カルシウム・マグネシウム・食物繊維を適度に摂取することを心がけましょう

適度な運動を取り入れましょう

• 適度な運動を習慣化し、尿の流れを促進させるようにします

ストレスを溜めないようにしましょう

• 睡眠をしっかりととり、規則正しい生活を心がけましょう

定期的な健康診断を受ける

• 健診や尿検査で早期発見し、適切な治療を受けることが大切です